Создадим образцовую поликлинику

Утреннее столпотворение у дверей кабинетов по забору крови. Многочасовое ожидание приема врача больными и здоровыми: теми, кто «на выписку», «за справкой» и «просто печать поставить». Всеобщая атмосфера нервозности и недовольства… Несмотря на усилия врачей, проблем в поликлиниках пока немало.

Собственно их-то и призван решить новый  экспериментальный проект Минздрава  России «Бережливая поликлиника», направленный на улучшение работы поликлинических служб и уже внедренный при  поддержке Госкорпорации «Росатом» в Ярославле, Калининграде и Севастополе. На  днях реализация проекта началась и в нашем городе. В качестве экспериментальных  площадок выступили два лечебных учреждения — городская поликлиника №1 и детская поликлиника.

На данный момент из числа медперсонала учреждений созданы рабочие группы.  Задачи перед медиками поставлены четко:  выявить «болевые» точки в повседневной  работе поликлиник, разработать и внедрить  пути их устранения. При этом поставить  точный «диагноз» и назначить эффективную «схему лечения» докторам помогут  компетентные специалисты производственной системы Росатома (ПСР), чьи знания и опыт в сфере бережливого производства и системы непрерывного совершенствования процессов помогают сегодня эффективно развивать производственную систему на всех предприятиях отрасли.

Как стало известно «Вестнику Маяка»,  работа по переформатированию озёрских  поликлиник в бережливые в настоящее время осуществляется при методологической  поддержке столичных экспертов — сотрудников АО «ПСР» ГК «Росатом» — и их озерских коллег из отдела повышения эффективности производства ПО «Маяк».

О первых заключениях экспертов и их  ближайших планах по «оздоровлению»  местных медучреждений беседуем с координатором проекта в Озёрске, руководителем проекта АО «ПСР» ГК «Росатом»  Дмитрием Репьевым.

— Дмитрий Александрович, насколько нам известно, в нынешнем году первыми экспериментальными площадками проекта стали сразу несколько городов присутствия Росатома?

— Да, пилотные площадки по созданию  поликлиник-образцов открыты сегодня в  трех городах отрасли: Волгодонске, Новоуральске и Озёрске. Цель у всех одна: создание благоприятных условий в лечебных  учреждениях как для пациентов, так и для  самих медработников. А это исключение  очередей, сокращение времени пребывания  населения в поликлиниках, налаженная работа врачей, лаборантов, регистратуры.

— Вы полагаете этого можно достичь  одномоментно?

— Конечно, нет. Наша работа строится в  несколько этапов. Первый шаг — выявление  проблемных процессов (а они, как правило,  во всех поликлиниках однотипны), после  чего под каждый коллегиально будем разрабатывать конкретное решение.

Приведу пример нашей работы в Ярославле, где в одной из поликлиник, в кабинет  забора крови, люди были вынуждены занимать очередь с 6 утра. До начала открытия  учреждения маялись на улице, после чего,  вполне обоснованно, высказывали медикам  свое недовольство. В общей сложности, чтобы пройти процедуру, человек ждал порядка  40–45 минут. Проанализировав пошагово  весь процесс, мы внедрили электронную  систему записи, установили мониторы, модернизировали порядок выдачи талонов.  В итоге минимизировали временные затраты пациента до 5 минут.

— К сожалению, такая ситуация знакома и нашим горожанам, особенно молодым родителям…

- Будем решать. Подобные трудности  устранимы и в Озёрске. Согласно проекту,  максимальный срок его реализации на местах не более шести месяцев. Кому-то это  покажется невозможным, но, исходя из положительного опыта других участников  эксперимента, уверяю: это реально.

В настоящее время в детской и взрослой  поликлиниках Озёрска проводится мониторинг работников медучреждений, пациентов — мы должны увидеть «больные»  места с двух сторон. В перспективе — обучение рабочих групп подходам и методам  решения проблем на примере организации  производственной системы; презентация  опыта других регионов, в том числе «вживую». Думаю, рабочая поездка озёрских  медиков в поликлинику того же Ярославля,  их предметное общение с коллегами станет  хорошим стимулом для успешной реализации в Озёрске проекта «Бережливая поликлиника», а соответственно разрешения  злободневных проблем, связанных с получением медицинской помощи горожанами.

— Как выглядит наш город по сравнению с другими участниками проекта?

— Если объективно, то по ряду параметров Озёрск выигрывает. Так, в частности,  штат медучреждений ЗАТО укомплектован  практически на 70–75% . В Калининграде  показатели существенно ниже — не более  70%, во взрослой поликлинике Севастополя  — порядка 50%.

Что касается Ярославля, то там ситуация  сложилась следующая: укомплектованность  врачами примерно такая же, как и в Озёрске,  однако участков там значительно больше,  а значит, и проблем. Кроме того, компьютеризация ярославских поликлиник на первоначальном этапе нашей работы составляла всего 25–30%. Между тем, в Озерске  этот показатель сегодня составляет почти  100%: здесь уже действует электронная амбулаторная карта, пользованием которой  местных врачей не надо обучать. Безусловно, такая техническая обеспеченность при  реализации проекта только в плюс. 

Теперь о «внешнем виде». Состояние  здания детской поликлиники по ул. Советской пока вопросов не вызывает. Единственная проблема, которую мы увидели,  — недостаточно места для парковки автомобилей; не совсем удобна зона для стоянки колясок. Требует проработки вопрос  с навигацией до второго здания «детской»,  расположенного на проспекте Победы. Как  показали первые опросы, родителям, особенно с колясками, не так уж легко до него  добираться. Очевидно, что нуждается в ремонте и сама поликлиника по проспекту

Победы.

— То есть, наряду с повышенным  уровнем оказания медпомощи, планируются и ремонтные работы в помещениях, и новое благоустройство на  улице?

— Скажу сразу, на данном этапе проекта  идет анализ внутренних процессов, выявление проблем и их устранение. После  того, как вся работа будет завершена, и мы  увидим, что принятые нами меры действенны, приносят пользу медикам и пациентам, тогда и будет рассматриваться  возможность проведения ремонтов.

Заниматься благоустройством параллельно с модернизацией организационной  системы в Озёрске мы не будем. Опыт в  Ярославле себя не оправдал. Там мы попытались сделать все разом: стали внедрять  новые программы, обучать врачей, которые,  к слову, оказались не готовы к новшествам,  в итоге и ремонты затянулись. В рамках  решения основных целей проекта возникли  дополнительные трудности. Пришлось  устранять и их.

— Не могу не задать вопрос, активно  обсуждаемый сегодня в Интернете, в  том числе и на нашем местном портале:  не приведут ли изменения в рамках пилотного проекта к оптимизации штатного расписания озёрских медучреждений? Информация об увольнении врачей после ряда внедренных новшеств  в поликлиниках Ярославля вызвала немало негативных отзывов в Сети. Как  следствие, жители Озёрска стали сомневаться в успешности проекта еще до  первых его результатов.

— Что касается Ярославля, то ситуация  с увольнением врачей нами была уже досконально разобрана. Случаи единичны,  причины увольнения в каждом — исключительно личные: по состоянию здоровья,  по достижении пенсионного возраста и в  связи с переездом в другой город. Да, на  первых порах внедрения и освоения новых  компьютерных программ (той же электронной амбулаторной карты) в Ярославле негатив был. Однако все вопросы удалось решить в рабочем порядке: мы усовершенствовали ряд параметров, и процесс был

отлажен. Впрочем, там осталось еще много  моментов, нуждающихся в более детальной  проработке. Главное — работа начата.

Несмотря в данном случае на явное преимущество Озёрска, использующего в своей  работе электронные программы, у нас все-таки есть предложения по корректировке.  Их внедрение позволит врачам уйти от бумажных носителей (журналов, карт), избежать дублирования информации, посвятив  больше времени пациенту.

Вопрос о возможной оптимизации штатного расписания озёрских медучреждений  вызывает улыбку: ни «детская», ни поликлиника №1 не могут все-таки похвастаться  100-процентно укомплектованным штатом.  Повторюсь, наши действия направлены  на улучшение работы поликлиник — выравнивание загрузки врачей с учетом зимнего периода, когда она возрастает в разы,  ликвидацию очередей и создание в целом  комфортных условий пребывания в лечебных учреждениях пациентов.

Для совершенствования данных процессов у представителей Росатома есть оправдавшие себя методики, есть практический  опыт реализации. Поэтому сомнения в успешности проекта абсолютно необоснованны. К тому же, стратегию и тактику нашей работы в Озёрске мы будем выстраивать несколько иначе: с учетом достижений  и недочетов, выявленных в Крыму, Ярославле и Калининграде.

Марина ЮРЬЕВА

http://www.po-mayak.ru